香港的夏天十分炎热又潮湿。在炎热的天气下，我们身体排汗都增加了。相信大家都有以下乘搭公共交通工具的经验。在密闭的车厢里面，如果有一个乘客有『臭狐』的话，整个车厢的乘客的都会受到这种异味的影响。有些乘客甚至要提旱几站下车以避开这种令人窒息的异昧。很多人都以为多汗与体臭只会影响患者身边的人，对患者不会做成负面影响。但是这样说并不完全正确。很多影星或歌手经常被人拍到腋下的衣服湿了一大片，固然做成尴尬的场面。白色的衣服也可能被腋下的汗水弄到变黄而须要经常换新衫。体臭对患者本身的自信心及社交都可能会有岩重的影响。怎样治理多汗症及体臭呢?我们必须从头说起。

为甚么身体要排汗?

我们的身体要经常保持为37C。高了几度或低了几度都会影响到我们身体的正常机能运作。而这个重要的任务就是由汗腺负责。当汗腺排出汗水，我们的体温就会下降。这就是我们在夏天会出很多汗的原因。汗腺分布在全身每一寸皮肤，但是它们的分布并不均匀。面、颈、背、腋下及手脚最为密集，因此出汗也特别多。

甚么是多汗症?

多汗症的意思就是出汗的情况比正常人为多，甚至影响到患者的日常生活及社交。多汗症的患者会在天气稍热的情况下及稍为紧张及轻微运动的情况下便大量排汗。患者的衣服经常被腋下的汗水沾湿，双手因为太湿而不敢和别人握手，触碰过的物件也会因为手汗而弄污。这种过份的排汗已经失去了正常的体温调节功能，变成一种负担。这种负担经常令患者感到尴尬，因而影响正常的社交及工作。

多汗症的成因是因为患者本身的汗腺太过发达以及调节汗水的交感神经太过敏而形成。但是有少数的多汗症患者是因为甲状腺素分泌太多或精神紧张而引起。医生会在诊断多汗症之前排除这些可能性才对症下药，因为这些多汗症的成因并不可以利用一般多汗症的治疗及处理方法。

汗水多数是由小汗腺所排放，这些由小汗腺所排放的汗水并不会产生很大的异味。身体皮肤除小汗腺之外也有一些叫做大汗腺（或顶泌腺 Apocrine glands）的汗腺分泌汗液。顶泌腺的分泌物十分油腻也含有很多蛋白质及氨基酸，在温暖及潮湿的环境下（即小汗腺分泌的过量的汗水很容易滋生细菌），这些细菌会把这些蛋白质及氨基酸分解且形成尿素、阿摩尼亚及脂肪酸等等。这些物质会释放出酸臭难闻的气味。这些顶泌除在腋下、耳背、乳房及下阴都特别发达，其中以腋窝最多，发出强烈难闻的恶臭，令身边的人感到不安及难受，我们称之为「臭狐」。

体臭及多汗症的治疗方法

1. 外用止汗剂

外用止汗剂便宜及简单易用，对一些汗水不是太多体臭并不太严重的人士，会有效。止汗剂的成分包含氯化铝（Aluminium Chloride）加入70%-90%酒精，可止汗及杀菌。这种方法虽然便宜及方便，但是对一些十分大汗及体臭严重的患者帮助不是很大。此外，有一些人会对止汗剂产品敏感，这个时候，我们就须要考虑一些其他的方法。

外用止汗剂可以在很多药房买到，使用简单，价钱便宜，但是也会有可能令使用者敏感。敏感的症状包括腋下发痒、肿痛、渗出血清、发炎、皮肤变厚等。我们应该立即停止使用。如果症状不减轻的话，我们应该立即看医生。有些人以为，香水涂在腋下可以帮助查体臭，但是如果香水混合著臭狐，味道可能更加难闻。剃去腋毛理论上可以减轻体臭，因为汗水不会容易积在腋毛上。腋下变得较为乾爽，但是实际上的改善不会很明显，加上，剃去或拔去腋毛也有可能引致毛囊发炎，所以我们必须很小心处理这个问题。

2. 自来水电解（Tap Water Iontophoresis）

利用细微的电压透过浸入自来水把双手或双脚通电。每星期做3至4次能够抑制汗水分泌。原理可能是透过电流的作用，干扰汗腺的正常分泌。这方法比较复杂费时，也要重复施行，不能根治多汗症。再者，这方法只适用于手脚多汗症对腋下多汗及臭狐的治疗并未有充分的研究证据。

3. 肉毒杆菌素注射

内毒杆菌素是由内毒杆菌所提炼出来的神经隔阻剂。局部注射已经证实对肌肉痉挛及去除面部皱纹有效，之后更发现对国字脸，粗大的小腿有良好的效果。最近发现肉毒杆菌素注射对腋下多汗及臭狐也有疗效。这是因为肉毒杆菌素会作出控制汗腺排汗的神经末梢，抑制产生排汗的讯息之化学物质的释放，减少出汗，因为汗水的减少，因多汗潮湿导至细菌分解产生的异味也得以大幅改善。一般来说，注射一周后，出汗平均减少70%-80%，药效大约可以维持7-9个月。所以患者一般都会在夏天来临之前一个月注射，效果可以维持一个夏天。通常一年注射一次。对于一次想一劳永逸的人来说可能并不化算，但是对于一些不想开刀的人来说都不失为一个好的选择。

4. 手术方法

我们可以把腋下的汗腺用手术方法切除。原理就是透过腋下的切口，将皮肤翻开，将腋下皮肤下的小汗腺及顶泌腺用小铰剪切除，然后再把伤口缝合。手术可以在局部麻醉下进行。手术后腋下没有汗腺因而变得乾爽，多汗及臭狐的问题因此得以改善。传统的腋下汗腺切除的伤口大概3―4□。手术后要休息数天。之后两星期内不能做手臂的剧烈运动。手术后遗症包括瘀血积聚，伤口部分皮肤坏死或发炎等等。腋下的疤痕也比较长。若果疤痕有增生或收缩的情况，会令患者手臂不能完全举高。

其他经改良的手术方法包括旋转电刮刀，腋下汗腺刮除及腋下皮下抽脂手术。相信手术后的后遗及腋下的疤痕都比较细。还有一种手术方法就是胸腔内交感神经切除。由于上半身的汗腺都是由胸腔内的交感神经控制，我们可以利用内窥镜经胸部小孔切口进入胸腔内，切除第二节至第五节交感神经节。这方法很有效，但有少数人可能会有几个月过渡性面红及下肢增加汗水分泌的情况，而手术也有一定的风险。

多汗症患者的身体非常容易出汗，特别是腋窝、手掌和脚底。正常的人，在室温及休息状态下，皮肤的「外分泌汗腺」每分钟会分泌少于1mL / m2的汗液。而影响到日常生活和社交活动就是属于多汗症，部份人更会产生体臭。

成因

在什麽情况下会出汗？

- 排汗的速度也会受气温、情绪刺激所影响

出汗有助保持体温，很多时候人们都会在比较暖的温度下开始出汗，尤其是运动后，或是在他们觉得紧张，生气，尴尬或是害怕的时候。

可是如果在没有以上的情况出现而出汗的话就有可能是患上了多汗症。多汗症的患者通常都是因为交感神经过度活跃。大量的出汗会导致身体上的不适。

病因可分为原发性和继发性两种。

原发性(没有任何特别的原因)

- 可能纯粹是家族遗传，家族遗传的多汗症约在25岁前已出现，后天多手汗者和多腋汗者约于青春期时出现

继发性包括：

- 内分泌失调

- 神经系统疾病

- 情绪病

- 传染病

- 药物反应

预防方法

由遗传而来的多汗症并不能预防，但良好的生活习惯有助防止情况恶化

除了可以用止汗剂之外，以下的方法也可以减少出汗量:

- 每天洗澡

- 洗澡以后要把脚彻底擦乾

- 尽量穿著用天然物料做的鞋和袜子

- 不要连续两天穿同一双鞋子

- 穿用棉和羊毛做的袜子

- 每天换乾净的袜子

- 要让脚通风

- 选择天然纤维的衣服

- 做一些可以放松的运动